Рак щитовидной железы
Рак щитовидной железы – это опухоль, развивающаяся из клеток эпителия щитовидки. Интразональность этого заболевания в мире составляет около 1-2 %. Шанс заболевания раком щитовидной железы повышается с возрастом. У пожилых людей частота появления узловых форм рака довольно велика, a среди детей заболевание почти не наблюдается.
По международной классификации, опухоли щитовидной железы делятся на три категории:
* эпителиальные доброкачественные опухоли
* эпителиальные злокачественные опухоли
* неэпителиальные опухоли.
Злокачественные образования делятся на 5 разновидностей:
* Папиллярный рак (Papillary) щитовидной железы. Наиболее распространенная и наименее опасная форма рака, чаще всего распространена среди женщин и молодежи, (около 60-70 % случаев)
* Фолликулярный рак (Follicular) щитовидной железы. Менее распространенная форма, чаще встречается у пожилых людей. (15-20%)
* Медуллярный рак (Medullary). (5%) Редкий вид рака. Известно, что если в семье есть подобное заболевание, то шансы заболеть этой формой рака, велика и у других членов семьи. При обнаружении рака у одного человека в семье, остальные, как правило, посылаются на прохождение генетических анализов.
* Лимфома щитовидной железы (2-3%). Эта редкая форма рака развивается не из клеток щитовидной железы, а находящихся в ней лимфатических узлов. Это заболевание связано с иммунной системой и, как правило, носит название неходжкинская лимфома.
* Анапластический (Anaplastic) рак (2-3%). Наиболее редкий вид рака щитовидной железы. Характерен быстрым прогрессированием болезни и сопровождается острыми болями. Появляется, в основном, у пожилых женщин.
Все виды рака, кроме анапластического и лимфомы, имеют характер медленного распространения и могут проявить себя какими-либо симптомами только через несколько лет после появления. В Израиле полное излечение достигается в 95% случаев.
Рак щитовидной железы: диагностика в Израиле
УЗИ щитовидной железы.
С помощью ультразвукового исследования можно определить, является новообразование опухолью или кистой, а также оценить подозрительные лимфа узлы.
Биопсия при помощи тонкой иглы (F.N.A)
Набор подозрительной ткани производится с помощью тонкой иглы. Для наибольшей точности принято проводить биопсию с использование аппарата УЗИ.
Анализы крови.
Анализы крови берутся для проверки гормонов щитовидной железы и уровня TSH.
Если результаты анализов не показывают однозначных результатов, возможно направление на провидение дополнительных проверок:
Изотопное сканирование щитовидной железы.
Для провидения этой процедуры в вену вводится радиоактивный препарат. Через 20 минут после введения препарата пациент ложится на рентгеновский стол, на котором, с помощью специальной камеры, проводится сканирование организма на наличие радиоактивного вещества в клетках щитовидной железы. В большинстве случаев раковые клетки поглощают меньшее количество препарата, таким образом можно определить наличие злокачественной опухоли.
МРТ - как правило, проводится, когда есть подозрение, что опухоль распространилась за пределы щитовидной железы.
ПЭТ-КТ- также проводится в случае подозрения на распространения опухоли в другие области организма.
КТ - проводится в очень редких случаях, когда есть подозрения, что опухоль распространилась на район грудной клетки.
Стадии рака щитовидной железы
Папиллярная, или фолликулярная форма, у людей младше 45 лет.
1 стадия - опухоль находится в щитовидной железе и, возможно, в шейных железах и пределах шеи.
2 стадия - метастатическая. Опухоль распространилась на другие органы: кости или легкие.
При этих формах рака 3 и 4 стадии не существует.
Папиллярный, или молекулярный рак среди людей старше 45-летнего возраста.
1 стадия - опухоль размером не более 2 см. и располагается только в щитовидной железе.
2- стадия - опухоль находится в щитовидной железе, ее размер 2-4 см. и нет распространения в лимфа узлы и другие органы.
3-стадия - размер более 4 см. Находится в щитовидной железе или за ее пределами и распространился в лимфа узлы в области шеи.
4 А стадия - опухоль может быть любого размера и распространилась в близлежащие органы (мышцы, нервы, кровеносные сосуды)
4 В стадия - опухоль распространилась на ткани шеи, находящиеся в районе позвоночника, на область грудной клетки или верхней части шеи, а также в близлежащие лимфа узлы.
4 С стадия - опухоль распространилась на другие органы : кости, легкие.
Классификация TMN
Врач может классифицировать опухоль по системе TMN ,состоящей из следующих параметров: состояние опухоли, состояние лимфатических узлов и степени распространения опухоли. Параметр Т относится к размеру опухоли и состоит из четырех уровней T1-T4. Параметр N показывает степень распространения в близлежащих лимфа узлах, состоит из 2 уровней - N0 и N1. N0 указывает на отсутствие поражения лимфа узлов, N1 - на присутствие раковых клеток в последних. Параметр М указывает на распространение раковых клеток в другие органы. Здесь также существуют 2 уровня - М0 и М1. М0 указывает на отсутствие метастаз, М1 - наличие.
Рак щитовидной железы: лечение в Израиле
В лечении рака щитовидной железы в Израиле используются три основных метода лечения: операция, лечение радиоактивным йодом и облучение. Эти методы могут быть применены как по отдельности, так и в комплексе. Лечение рака щитовидной железы в Израиле очень эффективно и почти все пациенты (95%) полностью излечиваются.
Операция в лечении рака щитовидной железы в Израиле:
Иногда больным папиллярным или фоликуллярным раком с маленькой опухолью, удаляют только поврежденный участок, но, в большинстве случаев, проводят операцию по полному удалению щитовидной железы (Total Thyroidectomy). Такая операция позволяет провести тщательное гистологическое исследование на предмет распространения опухоли. Во время операции хирург удаляет часть лимфа узлов и посылает их на гистологическую проверку на предмет наличия раковых клеток и выяснения необходимости их полного удаления. В Израиле операция проводится малоинвазивнным методом, по специальной методике, позволяющей не затронуть лицевой нерв. В случае, когда опухоль большого размера и выступает за границы щитовидной железы, необходимо удаление близлежащих тканей и провидения курса радиотерапии для окончательного уничтожения раковых клеток. В принципе, операцию по удалению щитовидной железы можно внести в разряд несложных. Госпитализация после подобной операции чаще всего не превышает 2-3 суток.
После операции по удалению щитовидной железы, в Израиле обычно проводят радиоизотопное сканирование организма, для того чтобы убедиться, что в организме не осталось метастаз. В случае частичного удаления щитовидной железы, подобная процедура не проводится, т.к. оставшаяся ее часть поглощает весь йод.
После удаления щитовидной железы, на протяжении всей жизни есть необходимость в приеме гормона Тироксин.
Лечение радиоактивным йодом в Израиле
Как правило, после проведения операции по удалению рака щитовидной железы необходимо провести курс лечения радиоактивным йодом для уничтожения оставшихся после операции тканей. Эта процедура также называется абляцией щитовидной железы. Она проводится при фолликулярном и папиллярном раке. Тот же вид йода используется при сканировании организма, только в меньшей дозе. После прохождения лечения, во избежание нанесения вреда ближайшему окружению, необходимо в течение 5-7 дней находится в изоляторе. Если анализы показывают наличие злокачественных клеток после прохождения йодотерапии, можно повторить подобный курс, (иногда несколько раз), для их уничтожения.
Радиотерапия (облучение) в лечении рака щитовидной железы в Израиле
В лечении рака щитовидной железы, радиотерапия используется довольно редко. В основном она применяется при модулярном и анапластическом раке, т.к. эти виды заболевания не реагируют на йодо - терапию. Облучение проводится 5 дней в неделю, количество сеансов зависит от степени распространения.
Оборудованное по последнему слову техники, отделение лучевой терапии является гордостью нашего онкологического центра. В отделении имеется семь современнейших ускорителей, два из которых не имеют аналогов в Израиле. Для облучения применяются все передовые методики: IMRT,IGRT и SBRT, а также используется аппарат для внутренней лучевой терапии (брахитерапии) с интенсивным облучением и два аппарата для симуляции - CT-simulator .
Ссылки: