Лечение рака печени в Германии
Рак печени, по степени распространенности, занимает 5-е место среди всех видов онкологических заболеваний. Ежегодно, в мире, раком печени заболевают около четверти миллиона человек. В 2002 году, только в РФ было диагностировано 6793 случая заболевания раком печени. В основном, раком печени болеют лица среднего и пожилого возраста, причем мужчины заболевают примерно вдвое чаще женщин.
Рак печени подразделяется на первичный – гепатоцеллюлярный рак, возникающий из клеток паренхимы печени, холангиокарциному, происходящий из эпителиальных клеток желчных протоков и печеночно-клеточный рак гепатоцеллюлярная карцинома, и вторичный - метастатический, обусловленный метастазами из других опухолей (поджелудочной железы, например).
У грудных детей встречается разновидность рака печени под названием Гепатобластома.
Ангиосаркому печени (происхождение из эндотелиального слоя сосудов печени)
Факторы риска заболевания раком печени
Цирроз печени. В Германии, многие больные гепатомой, страдают также от цирроза печени. Вместе с тем, малый процент больных циррозом заболевает первичным раком печени;
Гепатит В и С могут привести к появлению рака печени;
При гемахроматозе - наследственном заболевании, характеризующимся повышением всасывания железа в кишечнике и отложением в органах и тканях железосодержащих пигментов, отмечаются случаи развития рака печени.
Пол - у мужчин первичный рак печени встречается в два раза чаще, чем у женщин.
Использование женщинами противозачаточных препаратов повышает риск развития рака печени.
Использование анаболических стероидов может повысить риск развития рака печени.
Курение с одновременным потреблением алкоголя также является одним из факторов риска.
Хронический алкоголизм - первичный рак печени у алкоголиков, в подавляющем большинстве случаев, развивается на фоне алкогольного цирроза печени.
Рак печени: симптомы
Снижение аппетита, похудание и общая слабость являются частыми жалобами при заболевании раком печени. Вначале эти симптомы слабо выражены, поэтому больные не придают им значения, однако со времени они прогрессируют, аппетит исчезает, потеря массы становится все более ощутимой и резко усиливается общая слабость.
Тошнота и рвота встречаются у 15—20% больных раком печени. В некоторых случаях наблюдаются вздутия живота, одышка, головная боль, нарушения стула, отрыжка, чувство тяжести в животе
Кроме того, симптомами рака печени могут быть тяжесть и ноющая боль в правом подреберье и повышение температуры.
Диагностика рака печени в Германии
Сбор анамнеза;
Лабораторные анализы
Анализы крови на альфафетопротеин (может быть очень высоким при гепатоме) и онкомаркеры.
Биопсия
Для биопсии используется игла, которой выполняется забор образцов тканей печени для анализов. Первая в мире биопсия печени впервые была выполнена в Германии, в 1883 году. доктором P.Ehrlich.
В настоящее время, в Германии, биопсия печени проводится под контролем КТ.
Ангиография
Это процедура, во время которой в артерию вводится контрастное вещество, позволяющее обнаружить сосуды, снабжающие опухоль в печени кровью.
Лапароскопия
При проведении этой процедуры, в нижнюю часть живота вводится лапроскоп, при помощи которого врач может осмотреть печень изнутри и взять клетки новообразования для провидения биопсии.
УЗИ
Ультразвуковое исследование рака печени позволяет обнаружить опухоль и в некоторых случаях установить ее тип.
КТ, МРТ
В некоторых случаях для улучшения изображения печени внутривенно вводится контрастное вещество. Оба метода применяются для подтверждения диагноза. Кроме того, МРТ позволяет не только обнаружить новообразование в печени, но также дает возможность отличить злокачественную опухоль от доброкачественной.
ПЭТ-КТ
Применяется в целях дифференциальной диагностики сосудистых новообразований (гемангиом) и не сосудистых опухолей печени.
Методы лечения рака печени в Германии
Хирургическое вмешательство . Операция является самым эффективным методом лечения первичного рака печени. Противопоказанием к операции может быть обширный размер опухоли, месторасположение опухоли, цирроз тяжелой формы или распространение опухоли за пределы печени.
Типы операций для лечения рака печени в Германии:
Лобэктомия - частичное удаление печени, в процессе которого удаляется пораженная опухолью часть органа.
Гемигепатэктомия - удаление анатомически обособленной половины печени.
Трансплантация печени в Германии. На сегодняшний день, лечение тяжелой формы рака печени посредством трансплантации, является единственным способом радикального лечения рака печени. Операция по трансплантации печени в Германии, проводится следующим способом: Выполняется L – образный разрез брюшной стенки. Затем снабжающие печень кровью сосуды пересекаются, и печень пациента удаляется. После этого, производится сама трансплантация с формированием желчевыводящих и сосудистых анастомозов, причем отток желчи направляется в кишечник.
Донорскую печень можно получить из двух источников:
От умершего донора.
От живого донора. Часть печени донора пересаживается пациенту. Благодаря своим хорошим регенерационным способностям, через некоторое время, печень донора достигает 85 % своей естественной массы.
До начала нормального функционирования пересаженной печени, ее функцию заменяет аппарат под названием «искусственная печень».
Радиохирургия
Проводится методом ‹‹Кибер-Нож›› в целях удаления метастазов в печени.
Химиотерапия
Использование лекарственных препаратов в целях разрушения раковых клеток. Препараты могут вводиться в вену, в виде таблеток, и, через катетер непосредственно в печень.
Лучевая терапия
Использование облучения для уничтожения раковых клеток и уменьшения размеров опухоли.
Метод селективного внутреннего облучения (SIRT).
Этот метод применяется для лечения пациентов, чьи опухоли не лечатся химиотерапией, и отсутствует возможность их удаления локальными методами. Во время процедуры, несколько миллионов крошечных радиоактивных шариков, посредством вставленного в пах катетера, вводятся в опухолевую ткань через артерию печени.
Находящийся в шариках радиоактивный элемент Иттруим-90, в течение нескольких суток, посылает уничтожающее опухоль излучение.
Протонная терапия.
Протонная терапия позволяет с большей интенсивностью, намного точнее поражать опухоль печени, не повреждая при этом здоровые ткани, которые протоны проходят на очень высокой скорости, не оказывая на них никакого воздействия и высвобождая энергию только при торможении, происходящим в момент столкновения с опухолью. Местоположение опухоли в печени, с большой точностью определяет специальная система, позволяющая облучать новообразование с погрешностью не более половины миллиметра. Благодаря высокой точности, достигается снижение дозы облучения, которое повреждает ДНК клеток патологического новообразования, что приводит к его гибели и распаду. Показаниями к проведению протонной терапии, в большинстве случаев, является наличие неоперабельной опухоли печени, не реагирующей на химиотерапевтическое лечение.
Этанол-абляция
Метод уничтожения раковых клеток путем введения алкоголя в опухоль. В процессе абляции в опухоль вводится этанол, который убивает раковые клетки. Эту процедуру обычно проводят под контролем аппарата УЗИ, для точного введения иглы. В некоторых случаях, вместо этанола, вводится уксусная кислота.
Криохирургия
В середину опухоли вводится металлический зонд, через который в печень проникает жидкий водород. Это замораживает опухоль, уничтожая раковые клетки.
Термическая или радиочастотная абляция
Метод уничтожения раковых клеток посредством лазерной установки или электрогенератора. Во время процедуры пациенту в середину опухоли вводится игла. Процедура проходит под местным наркозом и контролем УЗИ. Через иглу в опухоль проникают лазерный луч или радиоволны, которые нагревают и, таким образом, уничтожают клетки опухоли, без нанесения ущерба здоровым тканям.
Транскатетерная эмболизация
Применяется для лечения неоперабельных опухолей. Через катетер в опухоль вводят смесь жирорастворимого контраста липиодола и химиотерапевтического препарата, что приводит к уничтожению опухоли.
Биологическая терапия
Использование разнообразных медикаментозных препаратов в целях увеличения и восстановления естественных защитных ресурсов организма против рака.
Послеоперационная адьювантная химиотерапия.
Паллиативные методы лечения, включая операцию.
Ссылки: