Лечение рака поджелудочной железы в Германии
Рак поджелудочной железы является шестым по распространенности онкологическим заболеванием в мире. Основной массой страдающих этой болезнью являются пожилые люди в возрасте от 60 до 80 лет. У мужчин заболевание проявляется чаще, чем у женщин. Только в 2000 году, в России, этот диагноз был поставлен 13100 пациентам. В Германии, на исследование и лечение рака поджелудочной железы, каждый год выделяется около 35 млн. евро.
Группы риска заболевания раком поджелудочной железы:
Пациенты, страдающие хроническими воспалениями поджелудочной железы и сахарным диабетом, входят в группу риска заболевания раком поджелудочной железы.
Люди, ранее перенесшие заболевания поджелудочной железы
Курильщики болеют раком поджелудочной железы в 3.5 раза больше, чем некурящие.
Потребление алкоголя повышает риск возникновения рака поджелудочной железы в 2,5 раза
Перенесенные на желудке операции, увеличивают риск заболевания в 5 раз.
Питание – потребление жирной и мясной пищи без потребления фруктов и овощей.
Кроме того, рак поджелудочной железы чаще проявляется у людей с высокой семейной тенденцией к росту различного рода наростов и бородавок.
Симптомы рака поджелудочной железы:
Начальные стадии заболевания характерны отсутствием симптомов, которые появляются, как правило, на поздних стадиях.
Дискомфорт и слабая боль в верней части живота, иногда отдающая в спину. На первых этапах, боль имеет временный характер, но затем перерастает в постоянную. Она менее ощутима в сидячем положении и усиливается при наклонах вперед и лежа на спине.
Потеря веса и аппетита
Симптомы, схожие с гепатитом: желтизна кожи, темный цвет мочи, светлый стул и кожный зуд.
Изжога, ощущение вздутия живота после еды, тошнота и рвота, понос или запоры, чувство сильной усталости.
Методы диагностики рака поджелудочной железы в Германии
Сбор анамнеза
Лабораторные анализы. Анализы крови на наличие онкомаркеров в крови: CA 72-4, CA 19-9, CEA
УЗИ. Ультразвуковое исследование брюшной полости и печени (на наличие метастазов)
EUS (эндоскопический УЗИ). Это наиболее современный и метод диагностирования рака поджелудочной железы.
Эндоскопический УЗИ (EUS) сочетает в себе способности эндоскопии и ультразвукового исследования. Используется в целях получения полной информации и визуализации тканей и органов пищеварительного тракта. Длинные гибкие трубки вводятся через рот или прямую кишку для визуализации пищеварительного тракта, а ультразвуковые частоты при помощи звуковых волн высокой частотности дают информацию о поджелудочной железе, аорте и других органах.
КТ, МРТ КТ с использованием контрастного вещества и МРТ брюшной полости, используются как методы уточняющей диагностики.
ПЭТ. Позитронная эмиссионная томография применяется для обнаружения метастатических очагов, которые не определяются другими диагностическими методами.
Биопсия.Через кожная аспирационная биопсия патологического новообразования в Германии, производится тонкой иглой, как правило, под контролем КТ, с последующим цитологическим исследованием ткани.
Лапороскопия брюшной полости. Лапароскопия позволяет выявлять небольшие метастазы в печени и на брюшине, даёт возможность получить асцитическую жидкость для последующего цитологического изучения.
Стадии рака поджелудочной железы
Первая стадия.
Наиболее ранняя стадия. Опухоль расположена только в пределах поджелудочной железы и не задевает близлежащие лимфа узлы и другие органы.
Вторая стадия
На данном этапе опухоль прорастает в двенадцатиперстную кишку, или желчные протоки , а также в близлежащие органы. Близлежащие лимфа узлы на данном этапе не задеты.
Третья стадия
На этом этапе опухоль проникла в близлежащие органы, а также задеты лимфа узлы. Существует вероятность распространения рака на другие органы через лимфатическую систему.
Четвертая стадия
Этот этап делится на две стадии А4 и В4.
A4. На этом этапе опухоль распространилась на близлежащие органы: желудок, селезенку, толстую кишку, или крупные кровеносные сосуды.
B4. На этом этапе опухоль распространилась также на легкие и печень.
Рецидив рака поджелудочной железы.
Рак поджелудочной железы подразделяется на виды в зависимости от месторасположения опухоли и разновидности злокачественных клеток. Чаще всего ( в 70-80% случаев) рак поджелудочной железы появляется в головке органа и как правило начинает развитие со слизистой на внутренних стенках железы. Данный вид опухоли носит название аденокарценома.
Также существуют другие, менее распространенные виды рака поджелудочной железы, такие как: нейроэндокринные опухоли, лимфомы и саркомы.
Лечение рака поджелудочной железы в Германии
Лечение рака поджелудочной железы в Германии предполагает индивидуальный подход к лечению каждого больного, с учетом особенностей организма и общего состояния пациента.
Хирургическое вмешательство
Наиболее эффективным методом лечения рака поджелудочной железы является хирургическая операция. Чаще всего проводится операция по удалению головки поджелудочной железы, в ходе которой удаляются также близлежащие ткани. Сложность операции состоит в том, что она проводится глубоко в брюшной полости, включает в себя удаление многих близлежащих тканей, требует "перестройки" отделов пищеварительной системы и занимает несколько часов. Первая часть операции проводится лапароскопическим методом, в ходе которой хирург, с помощью специальных хирургических инструментов и камеры, анализирует состояние головки поджелудочной железы и близлежащих тканей, просматривая все это в увеличенном виде, на большом экране, после чего принимает решение о возможности проведения дальнейшей операции. В некоторых случаях операция заканчивается на данном этапе. В случае если опухоль является операбельной, начинается самая сложная часть операции, с обширным разрезом в области живота. После того, как хирург отсоединит головку от кровеносных сосудов поджелудочной железы, она направляется на патологический анализ для точной диагностики новообразования. Чаще всего, при удалении головки, проводится удаление близлежащих тканей, желчных путей и желчного пузыря, части двенадцатиперстной кишки, части желудка, части тонкой кишки и близлежащих лимфа узлов. После удаления пораженных тканей, проводится процесс реконструкции пищеварительной системы. Пациентам, у которых опухоль не может быть полностью удалена и блокирует желчные протоки, необходимо устранить эту блокаду. В этих целях используется метод ЭРХПГ:
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатографии – этот метод позволяет разблокирование желчные протоки путем установки маленькой металлической трубочки - жёлчного стента.
Химиотерапия
В случаях удаления опухоли хирургическим путем, химиотерапия проводится как дополнительное лечение, способное уничтожить раковые клетки, находящиеся в крови. Иногда химиотерапию проводят перед операцией, в целях уменьшения опухоли. Для закрепления результата, химиотерапия может быть проведена в комплексе с лучевой терапией. В случаях распространения опухоли в отдаленные органы тела, химиотерапия проводится с целью уменьшения размера метастаз и ослабить симптомов заболевания.
В случаях, когда удаление опухоли поджелудочной железы невозможно, и патологическое новообразование находится в близлежащих органах, химиотерапия может прекратить или замедлить процесс роста опухоли.
Лучевая терапия
Конвенциональная лучевая терапия проводится в случаях, когда опухоль находится в области поджелудочной железы, и не распространилась в отдаленные органы. В большинстве случаев, она проводится в комплексе с химиотерапией. Лучевая терапия также применяется для уменьшения болей.
Лечение рака поджелудочной железы в Германии, на первой стадии заболевания
1.Операция по удалению головки поджелудочной железы, части тонкого кишечника и окружающих орган тканям.
2. Операция по удалению головки, хвоста или всей поджелудочной железы.
3.После операции проводятся химио и лучевая терапия.
Лечение рака поджелудочной железы на поздних (2-4) стадиях заболевания
1. Операция по частичному или полному удалению поджелудочной железы.
2. Лучевая и химиотерапия.
3. Индукционная терапия первичных опухоль, которые невозможно удалить путем хирургического вмешательства.
Ссылки: