Лечение рака щитовидной железы в Германии
Рак щитовидной железы является опухолью, развивающейся из клеток эпителия щитовидки. Распространенность этого заболевания в мире составляет около 1-2 %. Шанс заболевания раком щитовидной железы повышается с возрастом. У пожилых людей частота появления узловых форм рака довольно велика, тогда как у детей заболевание почти не наблюдается. Только в 2002 г, в России, было выявлено более 8000 случаев этого заболевания, из них около 85% опухолей было диагностировано у женщин. В возрастном промежутке от 30 до 39 лет женщины заболевают в 7 раз чаще мужчин. Пик заболеваний раком щитовидной железы приходится на возрастной промежуток от 50 до 59 лет.
По международной классификации, опухоли щитовидной железы делятся на три категории:
* эпителиальные доброкачественные опухоли
* эпителиальные злокачественные опухоли
* неэпителиальные опухоли.
Злокачественные образования делятся на 5 разновидностей:
Папиллярный рак (Papillary) щитовидной железы. Наиболее распространенная и наименее опасная форма рака, чаще всего распространена среди женщин и молодежи, (около 60-70 % случаев)
Фолликулярный рак (Follicular) щитовидной железы. Менее распространенная форма, чаще встречается у пожилых людей. (15-20%)
Медуллярный рак (Medullary). (5%) Редкий вид рака. Известно, что если в семье есть подобное заболевание, то шансы заболеть этой формой рака, велика и у других членов семьи. При обнаружении рака у одного человека в семье, остальные, как правило, посылаются на прохождение генетических анализов.
Лимфома щитовидной железы (2-3%). Эта редкая форма рака развивается не из клеток щитовидной железы, а находящихся в ней лимфатических узлов. Это заболевание связано с иммунной системой и, как правило, носит название неходжкинская лимфома.
Анапластический (Anaplastic) рак (2-3%). Наиболее редкий вид рака щитовидной железы. Характерен быстрым прогрессированием болезни и сопровождается острыми болями. Появляется, в основном, у пожилых женщин.
Все виды рака, кроме анапластического и лимфомы, имеют характер медленного распространения и могут проявить себя какими-либо симптомами только через несколько лет после появления.
Рак щитовидной железы: факторы риска
Возраст – дети практически не болеют этим заболеванием
Пол – в среднем, женщины болеют раком щитовидной железы в 2-4 раза чаще мужчин.
Питание – недостаточное потребление йода с пищей. Содержащими йод продуктами являются: Морские водоросли, (морская капуста и т.п.), морская рыба (сельдь, камбала, треска, палтус, морской окунь, тунец, лосось и т.п.), морепродукты (гребешки, крабы, креветки, кальмары, мидии, устрицы и т.п.).
Радиация - после аварии на Чернобыльской АЭС в Украине и Белоруссии резко (в 100 раз) возросла частота появления рака щитовидной железы.
Симптомы рака щитовидной железы:
Самым распространенным симптомом рака щитовидной железы является уплотнения или припухлости в области шеи;
Затрудненное глотание;
Затрудненное дыхание;
Постоянный кашель и появившаяся сиплость голоса без наличия симптомов простуды;
Боль в области шеи.
Диагностика рака щитовидной железы в Германии:
Сбор анамнеза и осмотр врача.
Лабораторные анализы крови.
Анализы крови производятся в целях проверки гормонов щитовидной железы и определения уровня гормона TSH (Thyroid Stimulating Hormone) . Если результаты анализов не показывают однозначных результатов, пациент направляется на провидение дополнительных проверок:
УЗИ
При помощи ультразвукового исследования можно определить, является новообразование опухолью или кистой, а также оценить подозрительные лимфа узлы. Кроме того, УЗИ щитовидной железы дает возможность оценить размеры, контуры и структуру опухоли, а также, в некоторых случаях, позволяет выявить прорастание опухоли в близлежащие ткани.
КТ
Применяется с целью уточнения степени распространения опухоли по органам шеи, а также может дать дополнительные данные о состоянии глубоких структур шеи и средостения.
Биопсия.Процедура производится под контролем УЗИ посредством тонкой иглы (F.N.A).
Радиоизотопная сцинтиграфия. Для провидения этой процедуры в вену вводится радиоактивный препарат, обладающий свойством избирательно накапливаться в ткани щитовидной железы. Степень накопления оценивается аппаратом под названием гамма-камера. Раковые клетки, обычно поглощают меньшее количество препарата, благодаря чему можно определить наличие злокачественной опухоли. Кроме того, сцинтиграфия применяется для выявления метастазов в кости.
Методы лечения рака щитовидной железы в Германии
Для лечения рака щитовидной железы в Германии используются три основных метода лечения: операция, лечение радиоактивным йодом и лучевая терапия.
Хирургическое вмешательство. Хирургическое вмешательство выполняется в целях удаления всей или большей части опухоли. Объем операции зависит от размеров и локализации опухоли. В случае поражения лимфаузлов шеи или средостения производится удаление жировой клетчатки и цервикальных лимфатических узлов. Операция проводится малоинвазивнным методом, по специальной методике, позволяющей предотвратить поражение лицевого нерва. Каждый год, в Германии производится около 10 тысяч таких операций.
Лечение радиоактивным йодом.
После проведения операции необходимо провести курс лечения радиоактивным йодом – 131, для уничтожения оставшихся после операции патологических тканей. Пациентам, которым прогнозируют низкую степень риска рецидива заболевания, лечение йодом-131, после проведения операции, не назначается.
Гормональная терапия Тироксином.
После операции, все больные получают Тироксин в форме левотироксина натрия, что значительно снижает риск возникновения рецидива заболевания после удаления щитовидной железы. Тироксин подавляет секрецию тиреотропного гормона, который стимулирует рост клеток опухоли. Гормональная терапия Тироксином поддерживает нормальную концентрацию свободного трийодтиронина в крови. Взрослые пациенты принимают в среднем 2.5 микрограмма Тироксина на килограмм собственного веса в день, детям необходимо принимать большую дозу.
Лучевая терапия.
Высокоточная, прицельная лучевая терапия, облучает область опухоли и близлежащие лимфа узлы ионизирующим излучением, уничтожающим опухолевые клетки. Используется при медуллярном раке щитовидной железы.
Химиотерапия. Химиотерапевтические препараты вводятся в кровь больного в целях нарушения роста и деления раковых клеток.
Ссылки: